Benvenuti a Ask the Migraine Expert, una colonna sulla gestione della vita con l'emicrania di Deena Kuruvilla, MD. Il dottor Kuruvilla è un neurologo certificato dal consiglio e direttore del Westport Headache Institute nella contea di Fairfield, nel Connecticut. Hai una domanda per l'esperto di emicrania? Invia la tua domanda tramite questo modulo.
Caro esperto di emicrania,
Quali sono i modi migliori per descrivere i diversi tipi di mal di testa?
- Hamsterwheelbrain, membro della comunità Migraine Healthline
Ottima domanda. Fornire dettagli specifici sul dolore e su tutte le circostanze che lo circondano può portare il medico alla diagnosi e al piano di trattamento corretti.
La maggior parte dei disturbi del mal di testa viene diagnosticata mentre sei seduto con il tuo medico che fornisce la tua storia e ricevi un esame fisico.
Prima di immergerci nei dettagli che potrebbero essere utili per il tuo medico, inizierò sottolineando l'importanza di un diario del mal di testa. Un diario del mal di testa può aiutarti a tenere traccia dei sintomi e scoprire i modelli.
Un calendario cartaceo o un'app per smartphone, come Migraine Buddy, possono essere molto utili.
Quando monitori il tuo dolore e lo spieghi al tuo medico, ecco cosa tenere a mente:
Posizione
Descrivere la posizione del dolore può essere molto utile.
Il tuo dolore si verifica solo su un lato della testa, cambia lato o il dolore è sempre su entrambi i lati?
Se il tuo mal di testa si verifica solo su un lato della testa, ciò potrebbe indicare una massa fissa, un aneurisma o una dissezione su quel lato.
Una volta escluse queste cose, la causa potrebbe essere le cefalalgie autonome del trigemino, un gruppo di disturbi di cefalea primari che si verificano solo su un lato della testa.
L'emicrania si verifica solo su un lato della testa in quasi il 20% delle persone con mal di testa.
Le cefalalgie autonome del trigemino sono trattate in modo diverso dall'emicrania.
La posizione del mal di testa dovrebbe anche essere descritta come avvenuta all'interno della fronte, all'interno delle tempie, nella parte posteriore della testa, nel collo o nella parte superiore della schiena.
Indicare un'area esatta in cui si verifica il dolore potrebbe aiutare a evidenziare specifici punti caldi anatomici che sono tipicamente coinvolti nell'emicrania.
Ad esempio, se trovi più dolore nella parte posteriore della testa, il medico può esaminarti per la nevralgia occipitale, che è molto spesso osservata con l'emicrania e trattata con un'iniezione di blocco nervoso al nervo occipitale.
Se il tuo dolore è più concentrato all'interno del collo, possono essere prese in considerazione diagnosi come il mal di testa cervicogeno, oltre all'emicrania.
Qualità
La qualità del tuo mal di testa può certamente aiutare a restringere il tipo di mal di testa che potresti avere.
I campanelli d'allarme possono suonare nella testa del tuo medico se descrivi il peggior mal di testa della tua vita o un mal di testa che si è manifestato all'improvviso.
Se il tuo medico lo sente, potrebbe consigliarti una TAC o una risonanza magnetica del tuo cervello per assicurarti che non ci sia qualcosa di pericoloso che causa il tuo mal di testa.
Altri modi in cui puoi descrivere il tuo dolore includono:
- palpitante
- accoltellamento
- spremitura
- bruciando
- bruciante
Questi sono termini comuni che sento quando le persone descrivono l'emicrania o altri disturbi di cefalea primari, come la cefalea a grappolo che è una cefalea autonomica del trigemino.
Anche il modo in cui si manifesta il tuo mal di testa può essere molto utile.
Oltre a segnalare eventuali mal di testa a insorgenza improvvisa, è anche utile segnalare se il tuo mal di testa è progressivamente peggiorato e se si trattava di una progressione lenta. Tendiamo a preoccuparci meno del mal di testa che si manifesta lentamente o peggiora nel tempo.
Intensità
La maggior parte dei diari del mal di testa consente di riportare il livello di dolore quando si verifica un mal di testa.
Il livello di dolore può essere riportato come lieve, moderato o grave su una scala da 1 a 10, dove 10 è il dolore peggiore.
Oltre ai livelli di dolore riportati negli attacchi individuali, è utile che il medico abbia una visione del quadro più ampio.
Se soffri di mal di testa frequenti, continui o quotidiani, è importante segnalare qual è il tuo livello di dolore di base tipico, il tuo peggior dolore durante le riacutizzazioni e la frequenza delle riacutizzazioni.
Questi punti chiave possono dare al tuo medico una visione più ampia di come stai andando nell'arco di un mese o diversi mesi.
Frequenza e durata
Piuttosto che segnalare quanti giorni di mal di testa stai avendo un mese o una settimana, è più accurato riportare quanti giorni ogni settimana o mese hai no fastidio alla testa o al collo.
Quando le persone con emicrania riferiscono giorni di mal di testa, trovo che spesso sottostimano il numero di giorni di mal di testa e segnalano solo i giorni gravi.
Come dottore in emicrania, voglio sapere di tutti i tuoi giorni con qualsiasi disagio alla testa e al collo. Voglio anche sapere se il tuo dolore è continuo o quanto dura ogni attacco.
Gravidanza e allattamento
Di tutto ciò che dovresti discutere con il tuo medico, la gravidanza e l'allattamento sono i più importanti.
Se stai pianificando una gravidanza, il tuo medico per l'emicrania dovrebbe essere uno dei primi a saperlo in modo da poterti ridurre gradualmente da eventuali farmaci che potrebbero danneggiare il bambino, elaborare un piano sicuro per la gravidanza e offrire consulenza extra .
Le persone possono provare emicrania o peggioramento dell'emicrania durante il primo trimestre, quindi è importante avere un piano in anticipo per farti sentire a tuo agio durante la gravidanza.
Come medici, la maggior parte dei trattamenti tradizionali che consigliamo vengono buttati fuori dalla finestra in caso di gravidanza o allattamento. Abbiamo opzioni di trattamento più sicure che riserviamo a questa popolazione.
Assicurati di menzionare i tuoi piani all'inizio della tua visita in modo che possiamo dare consigli sicuri.
Sintomi associati
Poiché il mal di testa è spesso molto più del semplice dolore, è imperativo segnalare i sintomi associati che stai riscontrando.
I sintomi associati comuni riportati con l'emicrania sono:
- sensibilità alla luce (fotofobia)
- sensibilità ai suoni (fonofobia)
- sensibilità agli odori (osmofobia)
- nausea
- vomito
- peggioramento del mal di testa durante lo sforzo
- bisogno di riposare durante il mal di testa
- vertigini
I sintomi associati comuni riportati con la cefalea a grappolo sono:
- occhi iniettati di sangue
- abbassamento della palpebra
- gonfiore in faccia
- irrequietezza
- pienezza nell'orecchio
- rinorrea
- ronzio nelle orecchie
Vorrei sottolineare qui che alcuni di questi sintomi di cefalea a grappolo sono presenti anche nell'emicrania. Tuttavia, a differenza della cefalea a grappolo, che si trova su un lato della testa, questi sintomi colpiscono le persone con emicrania su entrambi i lati della testa.
Segni urgenti
Ci sono alcuni segnali che dovrebbero essere considerati urgenti. Segnalarli immediatamente al medico può aiutarli ad assicurarsi che qualcosa di pericoloso non stia causando i sintomi.
I sintomi urgenti includono:
- cambiamenti visivi
- intorpidimento / formicolio
- cambiamenti di discorso
- debolezza da una parte o dall'altra
- qualsiasi altro sintomo neurologico
Questi sintomi possono essere visti con l'emicrania con aura, ma questa diagnosi arriverà dopo che saranno escluse cose più pericolose.
Trigger
I fattori scatenanti dell'emicrania sono utili da identificare per due motivi:
- Se il trigger è ovvio e può essere facilmente eliminato, potremmo avere una soluzione rapida.
- Alcuni fattori scatenanti sono estremamente comuni nelle persone con emicrania e ci rassicurano che abbiamo la diagnosi giusta.
Alcuni fattori scatenanti dell'emicrania comuni includono:
- troppa o troppo poca caffeina
- fatica
- uso di alcol
- perdita di sonno
- dormire troppo
- alcuni cibi
- disidratazione
Mestruazioni e menopausa
Voglio sapere se il tuo mal di testa è correlato al tuo periodo.
L'emicrania mestruale è definita come l'emicrania che si verifica solo in tutto il periodo. Il mal di testa può verificarsi da 1 a 2 giorni prima del primo giorno di sanguinamento o durante il periodo mestruale effettivo.
Avere il tuo calendario segnato per il tuo periodo può essere utile per individuare se i tuoi mal di testa sono correlati. Potremmo affrontare i trattamenti in modo diverso in base a come appare il tuo diario del mal di testa, quindi è importante segnare il tuo ciclo mestruale.
Così come sono interessato alle mestruazioni e all'emicrania, sono anche interessato a conoscere i sintomi della menopausa che potresti avere.
L'emicrania può peggiorare se stai attraversando la perimenopausa e migliorare al termine di questo periodo sintomatico.
È utile sapere se hai qualcuno di questi sintomi oltre al mal di testa:
- vampate di calore
- sudorazioni notturne
- cambiamenti nel tuo periodo
- avvistamento
- cambiamenti di umore
Il cibo da asporto
Più informazioni abbiamo come docenti sull'emicrania, meglio siamo in grado di creare un piano di trattamento che funzioni per te.
Comunicare con il tuo neurologo i sintomi dell'emicrania e le circostanze che circondano i tuoi attacchi è un passo davvero importante per ottenere le cure di cui hai bisogno.
Deena Kuruvilla è una neurologa appassionata di tutto ciò che riguarda il mal di testa. Ha fatto della sua missione di vita curare, educare e portare consapevolezza a condizioni di mal di testa come l'emicrania. È la direttrice del Westport Headache Institute e ha condotto ricerche su dispositivi medici, medicina complementare e integrativa e procedure per il trattamento del mal di testa. È apparsa su Prevention Magazine, Neurology Today, Hartford Courant e Wall Street Journal. Vive a Fairfield, nel Connecticut, con suo marito e due figli e adora guardare “The Masked Singer” con la sua famiglia. Connettiti con lei su Facebook o Instagram.
